Новости

Страховое мошенничество в ипотеке

По опыту борьбы со страховым мошенничеством и разработке эффективных способов противоборства преступникам в страховании, первое место по праву принадлежит США.

Несмотря на специфику ментальности отечественных мошенников, сложившуюся культуру страхования, законодательство и правоприменительную практику, сотрудникам служб безопасности российских страховщиков есть чему поучиться у американских коллег.

Так, в свое время страховщиками США был внедрен такой способ борьбы с мошенниками как «эффект вагона» (русский аналог военной команды «делай как я!»), когда один страховщик делится с другими опробованным и успешным методом расследования конкретного случая мошенничества, и этот способ внедряют все остальные.

Таким образом, страховщики США едут на мошенников как единый поезд, вагон к вагону. Подобный «эффект вагона» не позволяет распространяться способам мошенничества после их «одноразового» использования и выявления.

К сожалению, пока российские страховщики очень редко делятся своими ноу-хау в области борьбы с мошенничеством. Наоборот, иногда желание, чтобы на грабли мошенников наступили и другие страховщики, пересиливает помощь в борьбе с общим злом.

Поэтому Ассоциация страховой безопасности РФ открывает новую рубрику: «Самооборона для страховщиков», в которой будут рассматриваться примеры выявления реальных случаев страхового мошенничества, из практики сотрудников АСБ РФ.

Первая статья новой рубрики будет посвящена примеру выявления мошенничества, связанного со страхованием жизни и здоровья заемщика по договору ипотечного страхования. 

В Ассоциацию страховой безопасности РФ обратились представители страховой компании с просьбой провести страховое расследование подозрительного страхового случая, связанного с ипотечным кредитом. 

Согласно фабуле события, заемщик — мужчина 54 лет, физически здоровый, без наличия каких-либо заболеваний (согласно анкете страховщика), генеральный директор фирмы оформил ипотечный кредит, а через 3 месяца получил 2 группу инвалидности по заключению медико-социальной экспертизы с диагнозом остеохондроз.

Очевидно, что наличие данного заболевания было диагностировано у заемщика гораздо раньше, чем был оформлен договор страхования жизни и здоровья заемщика, так как подобное заболевание не развивается до серьезной стадии за такой короткий срок.

Заемщик утверждал, что раньше никогда не жаловался на здоровье, а диагноз впервые был поставлен при проведении медико-социальной экспертизы.

Была выдвинута версия об умышленном сокрытии застрахованным лицом информации о своем здоровье на стадии оформления договора страхования и ответов на вопросы страховщика о состоянии здоровья.

При проведении расследования был сделан запрос в ФОМС о выданных на имя заемщика полисах обязательного медицинского страхования и обращениях по ним, и было установлено, что заемщик обращался за медицинской помощью, в том числе с лечением в стационаре.

После запроса страховщика в указанные медицинские учреждения, были получены заверенные копии медицинских документов с диагнозом 5-летней давности — остеохондроз.

Страховщик обратился в суд с иском о признании договора недействительным по снованиям ст. 944 ГК РФ, иск был полностью удовлетворен судом.

Также в ходе страхового расследования было выяснено, что фирмы, генеральным директором которой «работал» заемщик, по данным ЕГРЮЛ никогда не существовало. В отношении застрахованного лица возбуждено уголовное дело по ст. 30, ст. 159 УК РФ, ст. 327 УК РФ, ст. 176 УК РФ. Ведется следствие.


20.08.2013

Автор: Президент АСБ РФ, к.ю.н. Алгазин А.И.

Задержан замдиректора филиала РГС в Санкт-Петербурге

Заместитель директора филиала ООО «Росгосстрах» в Санкт-Петербурге и Ленинградской области Дмитрий Синишев задержан в связи с расследованием уголовного дела о незаконной банковской деятельности. Об этом сообщает Главное следственное управление Следственного комитета по Петербургу.

По версии следствия, гендиректор ООО «Страховой брокер» «Бранш» Сергей Вилков, его супруга Ольга Вилкова (учредитель данного ООО) и их работник Андрей Федоров с января 2012 г. по июль 2013 г. приобрели более 20 фирм-однодневок. На их счета юрлица, желающие обналичить деньги, переводили безналичные средства под предлогом оплаты готовой продукции, оказанных услуг.

Эти безналичные денежные средства со счетов однодневок переводились на банковский счет ООО «Росгосстрах» по якобы заключенным агентским договорам между фиктивными компаниями и страховщиком. Дмитрий Синишев передавал указанным лицам наличные, полученные от продажи страховых полисов. А юрлица, желающие обналичить деньги, получали их с вычетом процента, причитающегося злоумышленникам.

В ходе обысков в головном офисе ООО «Росгосстрах» в сейфе Синишева и в офисе ООО «Страховой брокер «Бранш» были обнаружены и изъяты более 25 млн р. Супруги Вилковы взяты под домашний арест, Федоров отпущен под подписку о невыезде, всем им предъявлены обвинения.

В связи с тем, что с конца июля Дмитрий Синишев скрывался от следствия, обвинение по п.п. «а», «б» ч. 2 ст. 172 УК РФ (незаконная банковская деятельность) ему было предъявлено заочно, после чего он был объявлен в розыск. Сейчас решается вопрос об избрании ему меры пресечения.


19.08.2013

Источник: АСН

По факту хищения денег «Югории» возбуждено дело

Уголовное дело возбуждено по ч. 4 ст. 159 Уголовного кодекса (мошенничество в особо крупном размере) по факту хищения денежных средств ОАО «ГСК «Югория» при реализации договора с ООО «Управляющая медицинская компания «Адванс» об оказании медицинских услуг в рамках ДМС.
Об этом АСН сообщили в управлении МВД по Ханты-Мансийскому автономному округу.
Дело возбуждено по материалам проверки, проведенной прокуратурой автономного округа. Сейчас проводится предварительное расследование. Сумма похищенных средств уточняется.
Как уже сообщало АСН, прокуратура ХМАО выяснила, что в 2009–2010 гг. зарегистрированное в Екатеринбурге ООО «УМК «Адванс» обслужило застрахованных в «Югории» по ДМС на общую сумму более 200 млн р. Однако, по версии прокуратуры, у УМК «Адванс» не было ни медицинской техники для лечения, ни квалифицированного персонала. Почти все поступающие на расчетный счет деньги направлялись двум фирмам-однодневкам, зарегистрированным в Челябинске. «На самом деле застрахованным в ОАО «ГСК «Югория» гражданам ООО «УМК «Адванс» оказывались не медицинские услуги и лечение, а оформлялись туристические путевки за границу и на курорты России. Причем помощь в оформлении виз и документов гражданам оказывали работники ОАО «ГСК «Югория», сообщала прокуратура.
«Да, действительно, у нас есть претензии к УМК «Адванс», проведено внутренне расследование, мы обратились в суд, в конце прошлого года в суде взыскали 15 млн р. неосновательного обогащения, решение суда вступило в силу, счета контрагента арестованы», — заявил АСН генеральный директор ГСК «Югория» Алексей Охлопков. В компании заявляют, что со стороны «Югории» договоры с УМК «Адванс» были заключены в строгом соответствии с законодательством.


16.08.2013

Источник: АСН

 

В Ангарске офис страховой компании забросали гранатами

В Ангарске ночью несколько человек бросили гранаты в офис страховых компаний, сообщается на сайте ГУ МВД по Иркутской области.
«Поступило телефонное сообщение о том, что в помещении одной из страховых компаний в 15-м микрорайоне местные жители слышали хлопок и звон разбитого стекла. В ходе осмотра здания обнаружена со следами коррозии старая (образца 1942 года) неразорвавшаяся граната РГ-42, которая была обезврежена на месте», — говорится в сообщении.

По данным ведомства, злоумышленники забросили две гранаты, одна из которых не сработала.


14.08.2013

Источник: АСН

Суд не учел доказательства инсценировки ДТП

Апелляционная инстанция сочла законным взыскание со страховой компании более 900 тыс. р. по договору автокаско вопреки заключениям двух экспертиз, включая судебную. Эксперты решили, что машина не могла получить повреждения в описанной страхователем аварии. 
Клиент «Ингосстраха» Максим Швач потребовал выплатить ему около 500 тыс. р. возмещения по автокаско. Он заявил, что на своем Hyundai наехал на бетонное ограждение и металлический забор. Страховщик отказал в выплате на основании заключения автотехнической экспертизы. Она установила, что повреждения не могли быть получены при описанных клиентом обстоятельствах. Гражданин обратился в Первомайский районный суд Краснодара. Судья назначил еще одну экспертизу, однако она подтвердила выводы предыдущего эксперта.

Тогда суд заявил, что заключение эксперта для него необязательно, и взыскал с «Ингосстраха» более 900 тыс. р., включая 542 тыс. р. возмещения и 300 тыс. р. штрафа. Краснодарский краевой суд, куда страховщик обратился с жалобой на это решение, оставил его в силе.

Апелляционная инстанция решила, что для подтверждения факта наступления страхового случая достаточно справки о ДТП и постановления об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении. В этих документах указаны повреждения автомобиля и обстоятельства, при которых они получены. А «заключение эксперта о том, что повреждения автомобиля причинены при иных обстоятельствах, само по себе не является основанием для признания законным отказа в выплате страхового возмещения», — говорится в апелляционном определении. Кроме того, суд указал, что основание для отказа в выплате, использованное страховщиком, не предусмотрено Гражданским кодексом.

Опрошенные АСН страховые юристы полагают, что такое решение суда нетипично. По словам юриста компании «ДТП Помощь» Дениса Спицына, в 99% случаев суд выносит решение, опираясь на выводы судебного эксперта. Однако в данном случае позиция судов законна, говорит он. «Возможно, выводы экспертов показались судам надуманными. Сегодня очень остро стоит проблема плохого качества технической экспертизы и сговора со страховщиками», — полагает Денис Спицын.

Иного мнения придерживается партнер ЗАО «Первая юридическая сеть» Павел Курлат. «Безусловно, суд не связан выводами судебной экспертизы. Но необходимо понимать, что эксперт привлекается тогда, когда для исследования обстоятельств необходимы специальные познания, которыми не обладают ни суд, ни представители сторон, — говорит он. — Какое доказательство способно перекрыть мнение эксперта? В документах ГИБДД всего лишь фиксируется факт ДТП. Более того, сотрудники ГИБДД могут фиксировать аварию со слов самих ее участников».

Павел Курлат полагает, что на данные судебные решения могла повлиять региональная специфика. «Крупные страховщики в Краснодаре очень страдают от не очевидно объяснимого взаимопонимания судов и автоюристов, где поставлены на поток различные схемы взыскания возмещения по ОСАГО и каско», — говорит он. Поэтому у «Ингосстраха» есть шанс победить в высшей судебной инстанции, считает Павел Курлат.

Комментарий Президента Ассоциации страховой безопасности РФ Алексея Алгазина — Думаю, этот случай, показателен как пример, во-первых, абсолютного единоначалия и всевластия судьи в российском суде, когда решение суда противоречит ни только доказательствам по делу, но и здравому смыслу. Во-вторых, сомнительной выглядит такая «настойчивость» судьи в вынесении решения в пользу страхователя, да и большая сумма иска может свидетельствовать о коррупционной составляющей в этом деле.


13.08.2013

Источник: АСН